Resumen


Seguridad de Ingreso Suplementario y Programa de Defensa de Medi-Cal (SSIMAP) proporciona servicios de defensa para ayudar a discapacitados Ayuda General (GR) participantes física y mentalmente solicitar Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), obtener la aprobación a principios de SSI, y llegar a ser autosuficientes. Si se aprueba, los individuos son elegibles para recibir hasta $ 889.40 en SSI frente a $ 221 en el GR. Además, los beneficiarios de SSI tienen derecho a Medi-Cal. Hay varios pasos en defensa de SSI.

Para ser elegible automáticamente para los participantes GR SSIMAP, GR deben cumplir con uno de los siguientes criterios de derivación:

• Tener una Unemployable Permanente o Necesidades Permanente de Asistencia Especial (NSA) Estado; 

• Tener una discapacidad física y / o mental temporal 12 de los 18 meses o el estado más tiempo. El número de meses con el estado no tiene por qué ser consecutivos.

Si bien las referencias automáticas se activan a través del sistema informático, hay otras formas en que un participante GR puede ser canalizado a GR SSIMAP.

• Elegibilidad Trabajador (EW) Referencia - La EW puede referirse a un solicitante  participante para GR SSIMAP si:

o Durante el proceso de solicitud GR, el EW determina que el solicitante / participante es potencialmente elegible para SSI, la EW se referirá al participante que el Abogado SSIMAP para ser visto en el mismo día que un walk-in.

o El EW en cualquier momento determina que un participante es potencialmente elegible para SSI.

o El solicitante / participante no cumple con los criterios de derivación automática, pero las solicitudes para ver un Abogado SSIMAP. 

• Departamento de Salud (DMH) Remisión Mental - Personal co-ubicada DMH puede referirse a un solicitante / participante SSIMAP basa en la evaluación del DMH del solicitante / participante.

Personal GR SSIMAP ayudará al participante a lo largo del proceso de solicitud de SSI.

Entrevista Inicial

Durante la entrevista inicial, el participante se reunirá con un Abogado SSIMAP para discutir lo siguiente:

1. El potencial elegibilidad del participante para SSI (por ejemplo, los requisitos técnicos, como residencia y estatus migratorio, se cumplen);

2. Estado de SSI actual del participante (por ejemplo, no puede ya ser una aplicación en proceso);

3. Si el participante ya está en el proceso de SSI, si él / ella tiene otro representante o le gustaría el abogado como representante;

4. Fuentes de registros médicos (por ejemplo, médicos y hospitales) para documentar la discapacidad; y

5. Fuentes de información no médica acerca de la capacidad del participante para funcionar (por ejemplo, la documentación de terceros).

Aplicación SSI

Si no hay un reclamo de SSI pendiente o una determinación de discapacidad SSI no se ha hecho en los últimos 90 días, la solicitud de SSI se inicia si el solicitante / participante se determina que es potencialmente elegible. El Abogado SSIMAP hará lo siguiente:

• Ayudar al solicitante / participante para completar todos los formularios requeridos;

• Explicar responsabilidades de información de los participantes;

• Informar a los participantes acerca de la disponibilidad de fondos de transporte para las citas médicas o relacionadas con el SSI; y

• Presentar la solicitud de SSI con la Administración del Seguro Social (SSA).

Bajo las regulaciones federales, los solicitantes / participantes son elegibles para recibir beneficios de SSI efectiva con el primer día del mes siguiente a la fecha de solicitud de SSI. Para evitar la pérdida de beneficios de SSI, los abogados SSIMAP ayudarán en la protección de la fecha de solicitud de SSI.

Durante todo el proceso de solicitud, el Abogado SSIMAP permanecerá en contacto regular con el participante, la SSA, y el Servicio de Determinación de Incapacidad (DDS), que determina la discapacidad del participante. De esta manera, el Abogado SSIMAP puede ayudar al participante a permanecer en el cumplimiento de los requisitos de reclamación de SSI, así como el enlace con la SSA y DDS en nombre del participante.

Si el participante informa el Abogado SSIMAP que él / ella tiene o tendrá otro autorrepresentación / durante la etapa de solicitud de SSI, él / ella tiene la obligación de proporcionar la verificación de que se presentó una solicitud de SSI y proporcionar actualizaciones periódicas sobre el estado de su / su solicitud de SSI.

Presentación de una apelación

Si se niega la solicitud de SSI, los participantes tienen el derecho de apelar la decisión con la SSA. SSA requiere la solicitud de una apelación que deberá presentarse dentro de los 60 días siguientes a la fecha en que el participante recibe la carta de denegación de SSI. En general, la SSA tiene cuatro niveles de apelación.  Ellos son:

• Reconsideración;

• Audiencia por un Juez de Derecho Administrativo;

• Revisión del Consejo de Apelaciones; y

• Control por el Tribunal Federal.

Sin embargo, en el condado de Los Ángeles, la SSA está eliminando gradualmente la solicitud de reconsideración, que SSA llama al rediseño apelación. SSA oficinas parte del rediseño otorgará a los participantes una audiencia con un juez de derecho administrativo (ALJ) cuando se presenta una solicitud de apelación. Oficinas de la SSA no formen parte del rediseño otorgará a los participantes una reconsideración.

El siguiente oficinas del Departamento de Servicios Sociales Públicos se ven afectados por la apelación rediseño SSA y participantes de estas oficinas no se conceden reconsideraciones como el primer nivel de apelación:

• Glendale # 02                       • Centro Sur # 27

• Sur Especial # 07                 • Rancho Park # 60

• Suroeste Especial # 08         • Metro Especial # 70

Solicitud de Reconsideración

Si se niega la solicitud de SSI, el primer nivel de apelación es conocida como la solicitud de reconsideración. La solicitud de reconsideración debe ser presentada dentro de los 60 días siguientes a la recepción de la notificación de la denegación de la aplicación. Reconsideración es sólo el siguiente paso de la apelación si la solicitud de SSI es tomada por una oficina de la SSA que no es una oficina rediseño apelación. Si se concede la solicitud de reconsideración, entonces es el siguiente nivel de apelación. Si la decisión de denegación de SSI se mantiene en el nivel de reconsideración, una solicitud posterior para la apelación dará a los participantes una audiencia con un juez de derecho administrativo. El Abogado SSIMAP ayudará al participante en la presentación de la solicitud.

La reconsideración consiste en la SSA y el personal del Servicio de Determinación de Incapacidad (que no participan en la primera decisión) la revisión de la documentación médica que ya están en el archivo más cualquier evidencia adicional.

Si el participante informa el Abogado SSIMAP que él / ella tiene o tendrá otro autorrepresentación / durante la etapa de reconsideración, él / ella tiene la obligación de proporcionar la verificación de que se presentó una solicitud de reconsideración y proporcionar actualizaciones periódicas sobre el estado de su / su solicitud de reconsideración.

Audiencia con un Juez de Derecho Administrativo

Si se rechaza la solicitud de reconsideración, el siguiente nivel de apelación es solicitar una audiencia a partir de la fecha de la aplicación inicial con la Oficina de Audiencias y Apelaciones de la SSA. Como se mencionó anteriormente, apelar oficinas rediseño otorgará a los participantes una audiencia con un juez de derecho administrativo cuando se presenta una solicitud de apelación. Esta solicitud debe ser presentada dentro de los 60 días después de la aplicación, ya sea inicial o de la fecha de la negación de reconsideración, según corresponda.

Después se le niega la solicitud y / o reconsideración inicial, a menos que el participante elige otra autorrepresentación /, el Abogado SSIMAP refiere el participante al Condado de contraído representante audiencia SSI. El contratista cumple con el participante, completa todos los formularios requeridos, solicita la audiencia con la SSA, y representa el participante en la audiencia. No hay costo alguno para el participante para estos servicios.

Si el participante informa el Abogado SSIMAP que él / ella tiene o tendrá otro autorrepresentación / durante la etapa de audiencia SSI, él / ella tiene la obligación de proporcionar la verificación de que una solicitud de audiencia fue presentada y proporcionar actualizaciones periódicas sobre el estado de su / su audiencia de SSI.

Servicios de Apoyo

Los servicios de apoyo se proporcionan para ayudar a los participantes a superar las barreras para completar el proceso de SSI. Los servicios de apoyo incluyen:

• Referencias a médicos y de salud mental;

• Emisiones de transporte para cualquier cita médica o relacionados con el SSI;

• Ropa emisiones;

• Emisiones de ducha; y

• Emisiones de corte de pelo.

Incumplimiento

Los individuos se realiza un seguimiento a través de cada paso del SSIMAP. Físicamente los participantes con discapacidad que no cumplan con cualquier actividad requerida (por ejemplo, las citas se pierda SSIMAP Advocate, la negativa a solicitar SSI) se convierten en elegibles para GR y se terminarán los beneficios.

NOTA: Participantes con discapacidad mental que se niegan a cumplir con los requisitos SSIMAP no tienen sus beneficios GR terminados. Sin bargo, se intentará localizar mentalmente participantes con discapacidad que no se presenten a sus citas programadas SSIMAP. Participantes con discapacidad mental que no pueden asistir a su tercera cita SSIMAP tienen sus beneficios GR terminado por paradero desconocido.

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